肝生検が診断に有用なのはどれか。2 つ選べ。

1. aa　Gilbert 症候群
2. bb　肝外門脈閉塞症
3. cc　自己免疫性肝炎
4. dd　Budd-Chiari 症候群
5. ee　非アルコール性脂肪性肝炎

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正解c（自己免疫性肝炎）、e（非アルコール性脂肪性肝炎）

解説

肝生検が役に立つのは、組織の像そのものが診断の決め手になる病気。血液検査で分かる体質性黄疸や、血管の閉塞を画像で確かめる病気には要らない。

a

a　Gilbert 症候群

間接ビリルビンが軽く上がる体質性黄疸で、絶食や疲労で強くなる。血液検査と経過で診断する。

b

b　肝外門脈閉塞症

門脈の閉塞と、そのまわりの側副血行路（海綿状変化）を超音波やCTで確かめる。

c

c　自己免疫性肝炎正解

インターフェイス肝炎と形質細胞の浸潤が特徴で、組織所見が診断基準に入っている。

d

d　Budd-Chiari 症候群

肝静脈や肝部下大静脈の閉塞で起こり、超音波、CT、血管造影で診断する。

e

e　非アルコール性脂肪性肝炎正解

脂肪化に風船様変性や炎症、線維化が加わるかを組織で見て、単純な脂肪肝と区別する。

参考書「自己免疫性肝疾患・薬物性肝障害」

出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」F問題 32。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。