120B13第120回 医師国家試験 B問題 13
必修・一般免疫・膠原病・アレルギー関節リウマチ
関節リウマチでみられないのはどれか。
- a 関節腫脹
- b 骨棘形成
- c CRP 高値
- d 抗CCP 抗体陽性
- e リウマトイド因子〈RF〉陽性
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正解b（骨棘形成）
解説
関節リウマチは滑膜の炎症で骨が削られる病気、変形性関節症は軟骨がすり減って骨が増える病気。骨棘は変形性関節症の所見。
a 関節腫脹
滑膜炎で関節が腫れる。手指のPIP・MCP関節や手関節に、左右対称に起こりやすい。
b 骨棘形成正解
骨棘は、変形性関節症ですり減った軟骨の縁に骨が増えたもの。関節リウマチのX線でみられるのは骨びらん、関節裂隙の狭小化、関節周囲の骨粗鬆化。
c CRP 高値
全身の炎症を反映してCRPや赤沈が上がり、病気の勢いの目安になる。
d 抗CCP 抗体陽性
抗CCP抗体は関節リウマチに特異度が高く、発症早期から陽性になることがある。
e リウマトイド因子〈RF〉陽性
関節リウマチの7〜8割で陽性になる。ほかの膠原病や高齢者でも陽性になるため、特異度は低い。
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この回を解く出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」B問題 13。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。