120B12第120回 医師国家試験 B問題 12
必修・一般内分泌Basedow病
甲状腺機能亢進症でみられない眼所見はどれか。
- a 眼球突出
- b 眼瞼下垂
- c 眼瞼腫脹
- d 瞼裂開大
- e 瞬目減少
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正解b（眼瞼下垂）
解説
Basedow病では、交感神経の緊張で上眼瞼を上げるMüller筋が縮み、眼窩の炎症も加わって上眼瞼が後退する。目は見開いた形になり、まぶたは下がらない。
a 眼球突出
眼窩の脂肪や外眼筋が腫れて、眼球が前に押し出される。
b 眼瞼下垂正解
上眼瞼は後退するので、下垂は起こらない。眼瞼下垂をみたら、Basedow病に合併することのある重症筋無力症や、動眼神経麻痺、Horner症候群を考える。
c 眼瞼腫脹
眼窩の炎症とむくみで、眼瞼が腫れる。
d 瞼裂開大
上眼瞼が後退して瞼裂が広がる（Dalrymple徴候）。下を見ても上眼瞼がついてこないのはvon Graefe徴候。
e 瞬目減少
まばたきが減る（Stellwag徴候）。
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この回を解く出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」B問題 12。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。