気管支喘息患者の肺野で聴取されるwheezes の表現で適切なのはどれか。

1. aa　吸気時に聴かれるパチパチという音
2. bb　吸気時に聴かれるブツブツという音
3. cc　吸気呼気両方で聴かれるキュッキュという音
4. dd　呼気時に聴かれるゴロゴロという音
5. ee　呼気時に聴かれるヒューヒューという音

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正解e（呼気時に聴かれるヒューヒューという音）

解説

肺の副雑音は、連続性（笛やいびきのような音）か断続性（はじける音）か、高い音か低い音か、吸気か呼気かで分ける。wheezesは細い気道が狭くなって鳴る高い連続音で、呼気に強い。

a

a　吸気時に聴かれるパチパチという音

吸気の後半に聞こえるパチパチはfine cracklesで、間質性肺炎や肺線維症で聞く。

b

b　吸気時に聴かれるブツブツという音

吸気の初めに聞こえるブツブツはcoarse cracklesで、肺炎や気管支拡張症、肺水腫など気道の分泌物で起こる。

c

c　吸気呼気両方で聴かれるキュッキュという音

吸気と呼気の両方で胸膜がこすれて聞こえるのは胸膜摩擦音で、胸膜炎で聞く。

d

d　呼気時に聴かれるゴロゴロという音

呼気に聞こえる低いゴロゴロはrhonchi。太い気道の痰などで起こり、咳で変わることがある。

e

e　呼気時に聴かれるヒューヒューという音正解

喘息では気管支が狭くなり、空気が通るたびに呼気でヒューヒューという高い音が出る。

参考書「胸部診察・呼吸困難」

出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」B問題 16。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。