120C8第120回 医師国家試験 C問題 8
一般血液貧血の鑑別
疾患と末梢血所見の組合せで誤っているのはどれか。
- a 骨髄線維症 ― 涙滴赤血球
- b サラセミア ― 標的赤血球
- c ビタミンB12 欠乏症 ― 環状鉄芽球
- d 高ガンマグロブリン血症 ― 赤血球連銭形成
- e 血栓性血小板減少性紫斑病 ― 破砕赤血球
正解と解説を見る
正解c（ビタミンB12 欠乏症 ― 環状鉄芽球）
解説
赤血球の形や並び方は、病気の手がかりになる。環状鉄芽球は骨髄でみる所見で、MDSや鉄芽球性貧血でみられ、ビタミンB12欠乏とは結びつかない。
a 骨髄線維症 ― 涙滴赤血球
骨髄が線維化すると脾臓などで髄外造血が起こり、末梢血に涙滴赤血球や赤芽球、幼若な顆粒球が出る。
b サラセミア ― 標的赤血球
グロビン鎖の合成が減ってヘモグロビンの少ない赤血球ができ、中央が濃く染まる標的赤血球がみられる。
c ビタミンB12 欠乏症 ― 環状鉄芽球正解
B12欠乏では大球性赤血球と好中球の過分葉がみられる。環状鉄芽球は、骨髄の赤芽球の核の周りに鉄が輪のように並んだもの。
d 高ガンマグロブリン血症 ― 赤血球連銭形成
グロブリンが増えると赤血球どうしがくっつき、硬貨を積み重ねたような連銭形成になる。多発性骨髄腫が代表。
e 血栓性血小板減少性紫斑病 ― 破砕赤血球
細い血管にできた微小血栓に赤血球がぶつかって壊れ、破砕赤血球が出る。溶血性尿毒症症候群やDICでもみられる。
第120回 Cブロックを、本番と同じ形で解く無料・登録なし。解答用紙・制限時間・選択肢ごとの解説つき
この回を解く出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」C問題 8。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。