von Recklinghausen 病患者の皮膚の写真（別冊No. 1）を別に示す。写真にみられる皮膚所見はどれか。

1. aa　ケロイド
2. bb　葉状白斑
3. cc　血管線維腫
4. dd　神経線維腫
5. ee　café au lait 斑

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正解d（神経線維腫）

解説

写真では前腕から手背に、皮膚と同じ色からやや淡紅色の、軟らかそうなドーム状の結節が多数みられる。von Recklinghausen病（神経線維腫症1型）の皮膚の神経線維腫で、もう一つの代表的な皮膚所見が平らな褐色斑のcafé au lait斑。

a

a　ケロイド

ケロイドは、傷や手術の跡から瘢痕が盛り上がり、元の範囲を越えて広がる硬い病変。

b

b　葉状白斑

葉状白斑は結節性硬化症でみられる木の葉の形の脱色素斑で、隆起しない。

c

c　血管線維腫

血管線維腫も結節性硬化症の皮膚所見で、顔面の鼻の周りに紅色の小丘疹が多発する。

d

d　神経線維腫正解

思春期ごろから増える軟らかい結節で、押すと皮膚の中に沈み込む。

e

e　café au lait 斑

café au lait斑は平らな褐色斑で、NF1では幼児期から多発し、6個以上あれば疑う。写真の病変は盛り上がった結節。

参考書「母斑・色素異常症」

出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」D問題 9（画像は同じ回の別冊）。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。