120D8第120回 医師国家試験 D問題 8
一般神経脊髄小脳変性症・運動失調
アルコール依存症でみられる神経学的所見のうち、小脳失調の所見はどれか。
- a 外眼筋麻痺
- b 記銘力障害
- c つぎ足歩行不能
- d Romberg 徴候陽性
- e 手袋靴下型感覚障害
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正解c（つぎ足歩行不能）
解説
アルコール依存症では、小脳（特に虫部）の萎縮、ビタミンB1欠乏、末梢神経障害が重なる。小脳虫部が障害されると体幹がふらつき、つぎ足歩行ができなくなる。
a 外眼筋麻痺
外眼筋麻痺はビタミンB1欠乏によるWernicke脳症の所見で、意識障害・失調とともに三徴をなす。
b 記銘力障害
記銘力障害はKorsakoff症候群の所見で、作話や見当識障害を伴う。
c つぎ足歩行不能正解
かかとをつま先につけて一直線上を歩けないのは、体幹失調のしるし。
d Romberg 徴候陽性
Romberg徴候は閉眼で体が大きく揺れる現象で、深部感覚障害による感覚性失調でみられる。小脳失調は目を開けていても揺れ、閉眼であまり悪くならない。
e 手袋靴下型感覚障害
手袋靴下型の感覚障害は、アルコールや栄養障害による多発ニューロパチーの所見。
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この回を解く出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」D問題 8。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。