120F15第120回 医師国家試験 F問題 15
一般消化管門脈圧亢進症・食道静脈瘤
上部消化管内視鏡検査で数珠状の食道静脈瘤を認め、血マメ様のred color sign を認めた。この病変への対応で適切なのはどれか。
- a 生検
- b ステント留置術
- c トロンビン末の散布
- d 内視鏡的静脈瘤硬化療法
- e プロトンポンプ阻害薬の経口投与
正解と解説を見る
正解d（内視鏡的静脈瘤硬化療法）
解説
食道静脈瘤は、肝硬変などによる門脈圧亢進で、門脈の血液が食道の静脈へ逃げて太くなったもの。数珠状に太く、表面に血マメ様のred color signがあるのは、壁が薄く出血の危険が高いしるし。
そこで出血する前に、予防的に内視鏡で治療する。内視鏡的静脈瘤硬化療法（EIS）は硬化剤を注入して静脈瘤とそこへ血液を送る血管を固め、内視鏡的静脈瘤結紮術（EVL）はゴムのリングで縛って壊死させる。出血している最中なら、まずEVLなどで止血する。
a 生検
静脈瘤を生検すると大出血を起こす。生検は腫瘍を疑う病変に行う。
b ステント留置術
食道ステントは、食道癌などによる悪性狭窄を広げるのに使う。
c トロンビン末の散布
トロンビン末は、潰瘍などからにじむように出る出血の止血に使う。
d 内視鏡的静脈瘤硬化療法正解
硬化剤で静脈瘤を内側から固め、出血を防ぐ。
e プロトンポンプ阻害薬の経口投与
PPIは逆流性食道炎や消化性潰瘍、EVL後の潰瘍の治療に使う。
第120回 Fブロックを、本番と同じ形で解く無料・登録なし。解答用紙・制限時間・選択肢ごとの解説つき
この回を解く出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」F問題 15。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。