118A10第118回 医師国家試験 A問題 10
一般感染症梅毒
梅毒で誤っているのはどれか。
- a TPHA は疾患活動性の指標となる。
- b 他の性感染症の合併について検索する。
- c 神経梅毒は感染からの期間を問わず起こる。
- d 妊婦が未治療の場合、児の先天梅毒の原因となる。
- e 日本では10 年前と比較して報告数が増加している。
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正解a（TPHA は疾患活動性の指標となる。）
解説
梅毒の血清検査には、トレポネーマ抗原を使うTPHAと、脂質抗原を使うRPRがある。TPHAは治ったあとも陽性が続いて感染の既往を示し、病気の勢いや治療効果はRPRの値で見る。
同じ論点第113・118回に出題（この問題を含む）
a TPHA は疾患活動性の指標となる。正解
TPHAは治療がうまくいっても多くは陽性のまま残り、活動性を反映しない。治療効果はRPRの値が下がることで判定する。
b 他の性感染症の合併について検索する。
同じ経路でうつるHIV、B型肝炎、淋菌・クラミジアなどを合併しやすいので、あわせて調べる。
c 神経梅毒は感染からの期間を問わず起こる。
神経梅毒は晩期だけでなく、感染の早い時期を含めてどの病期にも起こりうる。
d 妊婦が未治療の場合、児の先天梅毒の原因となる。
妊婦の梅毒は胎盤を通して胎児に感染し、死産や先天梅毒の原因になる。妊婦健診で全員に検査する。
e 日本では10 年前と比較して報告数が増加している。
報告数は2010年代に急増し、2023年に過去最多となった。その後やや減ったが、10年前よりは多い。
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この回を解く出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」A問題 10。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。