118A38第118回 医師国家試験 A問題 38
臨床眼科結膜・眼瞼疾患
43 歳の女性。右眼が赤いことに気付き来院した。外傷や手術の既往はなく自覚症状はない。眼脂を認めない。右眼の写真（別冊No. 14）を別に示す。最も考えられるのはどれか。
- a 霰粒腫
- b 睫毛乱生
- c 眼瞼外反
- d 結膜下出血
- e 流行性角結膜炎
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正解d（結膜下出血）
解説
痛みも見えにくさも眼脂もなく、気づいたら白目が赤くなっていた。写真では球結膜の下が血管の形が見えないほど、べったりと鮮やかな赤に染まり、境界がはっきりしている。結膜の下の細い血管が破れて血がたまった結膜下出血。
咳やいきみ、高血圧などがきっかけになるが、原因が分からないことも多い。視力には影響せず、1〜2週間で自然に吸収されるので治療は要らない。逆に、血管が一本一本見える赤さで眼脂や異物感があれば結膜炎の充血を考え、出血をくり返すなら出血しやすい病気や抗凝固薬の有無を確かめる。
a 霰粒腫
マイボーム腺がつまってできる肉芽腫で、まぶたに痛みのないしこりを触れる。
b 睫毛乱生
まつげが角膜側に向いて生え、異物感や流涙、角膜の傷を起こす。
c 眼瞼外反
下まぶたが外にめくれ、涙があふれたり結膜が乾いたりする。
d 結膜下出血正解
結膜の下の血管が破れ、境界のはっきりした赤い出血斑になる。
e 流行性角結膜炎
アデノウイルスによる感染で、充血・眼脂・耳前リンパ節の腫れを伴い、人にうつりやすい。
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この回を解く出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」A問題 38（画像は同じ回の別冊）。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。