118A53第118回 医師国家試験 A問題 53
臨床乳腺乳癌
48 歳の女性。乳がん検診のマンモグラフィで腫瘤を指摘され、精査目的に来院した。右乳房の上外側区域に径25 mm の腫瘤を触知する。次に行う検査はどれか。
- a 頭部MRI
- b 乳房MRI
- c 胸部造影CT
- d 乳房超音波検査
- e 骨シンチグラフィ
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正解d（乳房超音波検査）
解説
検診のマンモグラフィで腫瘤を指摘され、触れる腫瘤もある。次に知りたいのは、その腫瘤が良性か悪性か。乳房超音波なら被曝なく、形・境界・内部の様子・周りへの広がりを見られ、充実性か嚢胞かも区別できる。
癌が疑われれば、超音波で見ながら針生検を行い、組織で確定する。乳房MRI、胸部CT、骨シンチグラフィは、乳癌と診断がついてから、広がりや転移を調べる段階で使う。40歳台は乳腺の密度が高く、マンモグラフィだけでは腫瘤が見えにくいことがあるのも、超音波を組み合わせる理由の一つ。
同じ論点第109・112・118回に出題（この問題を含む）
a 頭部MRI
頭部MRIは、脳転移を疑う症状があるときに使う。
b 乳房MRI
乳房MRIは、乳癌と診断されたあとに、乳房の中での広がりを見るために使う。
c 胸部造影CT
胸部造影CTは、肺や肝などへの遠隔転移を調べる病期診断の検査。
d 乳房超音波検査正解
腫瘤の性状を評価でき、そのまま針生検の案内にも使える。
e 骨シンチグラフィ
骨シンチグラフィは骨転移を調べる検査。
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この回を解く出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」A問題 53。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。