疾患とその原因の組合せで誤っているのはどれか。

1. aa　肝細胞癌 ― 肝硬変
2. bb　食道腺癌 ― Barrett 食道
3. cc　胆道癌 ― 先天性胆道拡張症
4. dd　膵管癌 ― 膵・胆管合流異常症
5. ee　胃癌 ― ヘリコバクター・ピロリ感染症

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正解d（膵管癌 ― 膵・胆管合流異常症）

解説

膵・胆管合流異常では、膵管と胆管が十二指腸の壁の外で合流するため、膵液が胆道に逆流して粘膜を傷め、胆道癌（特に胆嚢癌）ができやすくなる。癌ができるのは膵臓ではなく胆道の側。

a

a　肝細胞癌 ― 肝硬変

肝細胞癌の多くは、B型・C型肝炎などによる慢性肝炎・肝硬変を背景に発生する。

b

b　食道腺癌 ― Barrett 食道

胃酸の逆流で食道下部の扁平上皮が円柱上皮に置き換わったBarrett食道から、食道腺癌が発生する。

c

c　胆道癌 ― 先天性胆道拡張症

先天性胆道拡張症の多くは膵・胆管合流異常を伴い、拡張した胆管や胆嚢に胆道癌が発生しやすい。

d

d　膵管癌 ― 膵・胆管合流異常症正解

合流異常で癌ができやすいのは胆道。膵管癌の危険因子は、喫煙、慢性膵炎、糖尿病、IPMN、家族歴など。

e

e　胃癌 ― ヘリコバクター・ピロリ感染症

H. pylori感染は、慢性胃炎から萎縮性胃炎・腸上皮化生を経て、胃癌の原因になる。

参考書「肝細胞癌」

出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」A問題 6。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。