28 歳の初妊婦（1 妊0 産）。妊娠31 週6 日、軽度の下腹部痛を自覚し来院した。実家に帰省した際に不規則な下腹部痛を自覚したため不安になり実家近くの産科診療所を初めて受診した。それまで妊娠初期から自宅近くの産科診療所にて妊婦健康診査を受けていたという。来院時、下腹部痛は消失し性器出血の自覚はない。意識は清明。身長156 cm、体重68 kg（非妊時53 kg）。体温37.1 ℃。脈拍72/分、整。血圧136/88 mmHg。呼吸数18/分。腹部は妊娠子宮により膨隆し、軟、圧痛を認めない。下腿に軽度の圧痕を認める。内診と経腟超音波検査で異常を認めない。持参した母子健康手帳の記載内容（別冊No. 27）を別に示す。この妊婦に対する評価で適切なのはどれか。

1. aa　妊娠糖尿病である。
2. bb　胎児発育不全である。
3. cc　体重増加量は適切である。
4. dd　妊娠高血圧症候群である。
5. ee　妊婦健康診査の受診間隔は適切である。

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正解e（妊婦健康診査の受診間隔は適切である。）

解説

体重・血糖・胎児発育・血圧の基準と健診の間隔を、記録にあてはめる。健診の標準は妊娠23週までは4週ごと、24〜35週は2週ごと、36週以降は毎週。

同じ論点第113・118回に出題（この問題を含む）

a

a　妊娠糖尿病である。

尿糖が2回陽性だが、妊娠中は腎でブドウ糖が漏れやすく、尿糖が出やすい。妊娠糖尿病は75 g OGTTなどの血糖値で診断する。

b

b　胎児発育不全である。

子宮底長は30週1日で26 cmと週数から大きく外れていない。胎児発育不全は超音波の推定児体重で判断する。

c

c　体重増加量は適切である。

非妊時53 kgから68 kgへ15 kg増えている。BMI約21.8の普通体重で、妊娠全期間の目安10〜13 kgを31週ですでに超えている。

d

d　妊娠高血圧症候群である。

血圧は最高でも136/88 mmHgで140/90 mmHg未満。尿蛋白も1回だけの陽性で、妊娠高血圧症候群の基準を満たさない。

e

e　妊婦健康診査の受診間隔は適切である。正解

記録では24週までは4週ごと、その後は25、28、30週とほぼ2週ごとに受診しており、標準の間隔に沿っている。

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参考書「妊娠の診断・妊婦健康診査」

出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」A問題 61（画像は同じ回の別冊）。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。