22 歳の男性。咳嗽を主訴に来院した。1 週間前から微熱と咳嗽が出現し改善しないため受診した。両親と弟と同居。2 週間前に16 歳の弟が同様の症状で百日咳と診断されている。昨日から反復性、発作性の咳嗽が持続している。咳は夜間に強い。意識は清明。体温37.1 ℃。脈拍108/分、整。血圧124/68 mmHg。呼吸数 22/分。SpO2 98 %（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。この疾患で正しいのはどれか。

1. aa　空気感染する。
2. bb　潜伏期は2 、3 日である。
3. cc　痙咳期に呼気喘鳴を聴取する。
4. dd　セフェム系抗菌薬が有効である。
5. ee　カタル期には核酸増幅検査が診断に有用である。

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正解e（カタル期には核酸増幅検査が診断に有用である。）

解説

同居の弟が百日咳と診断され、夜に強い発作性の咳が続いている。百日咳で、カタル期（かぜ様の1〜2週）、痙咳期（発作性の咳）、回復期の順に進む。

a

a　空気感染する。

飛沫と接触で感染する。空気感染するのは結核、麻疹、水痘。

b

b　潜伏期は2 、3 日である。

潜伏期は7〜10日ほどで、2、3日より長い。

c

c　痙咳期に呼気喘鳴を聴取する。

痙咳期は、短い咳が連続したあと、息を吸うときに笛のような音（吸気性笛声）が出る。呼気の喘鳴は喘息などでみられる。

d

d　セフェム系抗菌薬が有効である。

第一選択はマクロライド系抗菌薬。カタル期に使えば症状を軽くでき、痙咳期以降はおもに周りへの感染を防ぐ目的になる。

e

e　カタル期には核酸増幅検査が診断に有用である。正解

カタル期は菌が多く、後鼻腔のぬぐい液でLAMP法などの核酸増幅検査を行うと見つけやすい。培養より感度が高い。

参考書「上気道感染症」

出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」A問題 63。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。