118A8第118回 医師国家試験 A問題 8
一般消化管炎症性腸疾患
成人の痔瘻で誤っているのはどれか。
- a 自然治癒する。
- b Crohn 病に合併する。
- c 肛門癌の原因になる。
- d 肛門周囲膿瘍で発症する。
- e 便意とは関係なく排膿する。
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正解a（自然治癒する。）
解説
痔瘻は、肛門腺の感染でできた肛門周囲膿瘍が破れたり切開されたりしたあとに、肛門の内側（一次口）と皮膚（二次口）をつなぐトンネル（瘻管）が残ったもの。一度できた瘻管は自然には閉じず、根治には手術が要る。
a 自然治癒する。正解
瘻管は自然に治らないので、瘻管切開開放術やシートン法などの手術で治す。
b Crohn 病に合併する。
Crohn病では痔瘻などの肛門病変が多く、腸の症状より先に見つかるきっかけになることもある。
c 肛門癌の原因になる。
長い年月続いた痔瘻では、瘻管から痔瘻癌（多くは粘液癌）が発生することがある。
d 肛門周囲膿瘍で発症する。
肛門陰窩から肛門腺に細菌が入って肛門周囲膿瘍ができ、それに続いて痔瘻になる。
e 便意とは関係なく排膿する。
皮膚側の二次口から、便意とは関係なく膿が出て下着が汚れる。
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この回を解く出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」A問題 8。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。