Which of the following clinical conditions occurs in patients acutely after severe burns?

1. aa　polyuria
2. bb　hyperlipidemia
3. cc　hypovolemic shock
4. dd　venous thrombosis
5. ee　compartment syndrome

正解と解説を見る

正解c（hypovolemic shock）

解説

重症熱傷の受傷直後から48時間ほどは、全身の血管透過性が高まり、血漿が血管の外へ漏れ出す。循環血液量が減って熱傷ショックになるため、初期は大量の輸液で補う。

a

a　polyuria

急性期は循環血液量が減るため乏尿になる。数日後、漏れた水分が血管内に戻る時期に尿量が増える。

b

b　hyperlipidemia

急性期は代謝の亢進と高血糖が目立つが、高脂血症は熱傷の代表的な病態ではない。

c

c　hypovolemic shock正解

血漿が漏れて血液が濃くなり、Htが上がる。Parkland（Baxter）の公式で初期輸液量を見積もり、尿量を見て調整する。

d

d　venous thrombosis

長い臥床や中心静脈カテーテルで後から起こりうるが、受傷直後の主な病態ではない。

e

e　compartment syndrome

四肢や体幹の全周性の深い熱傷で、硬い焼痂が締めつけたときに起こり、減張切開で治療する。条件のそろった例に限られる。

参考書「熱傷」

出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」B問題 13。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。