118B17第118回医師国家試験 B問題 17

必修・一般公衆衛生・疫学・統計検査の評価指標

診断の除外に有用なのはどれか。

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正解b（感度の高い検査が陰性のとき）

解説

感度が高い検査は見逃し（偽陰性）が少ないので、陰性なら病気を除外できる（SnNout）。特異度が高い検査は偽陽性が少ないので、陽性なら診断を確定しやすい（SpPin）。

同じ論点第101・118回に出題（この問題を含む）

a　感度の高い検査が陽性のとき

感度が高くても特異度が低ければ偽陽性が多く、陽性だけでは病気があるとはいえない。

b　感度の高い検査が陰性のとき正解

病気の人のほとんどが陽性になる検査なので、陰性なら病気である可能性が低い。

c　特異度の高い検査が陽性のとき

偽陽性が少ないため、陽性なら病気がある可能性が高く、確定診断に役立つ。

d　特異度の高い検査が陰性のとき

特異度が高くても感度が低ければ偽陰性が多く、陰性でも病気を否定できない。

e　感度/（1-特異度）が1 より大きいとき

感度/（1−特異度）は陽性尤度比で、1より大きいと陽性のとき病気の可能性が上がる。除外に使うのは陰性尤度比で、小さいほど陰性のとき病気を否定できる。

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出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」B問題 17。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。