118B21第118回 医師国家試験 B問題 21
必修・一般麻酔・集中治療・周術期術前評価・術前管理
術前診察時の患者情報と周術期のリスクとの組合せで誤っているのはどれか。
- a 喫煙 ― 術後無気肺
- b 開口障害 ― 気道確保困難
- c 大量飲酒 ― 肺塞栓症
- d 抗凝固薬服用中 ― 止血困難
- e バナナ摂取後の蕁麻疹 ― ラテックスアレルギー
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正解c（大量飲酒 ― 肺塞栓症）
解説
術前診察では、生活歴や身体所見から周術期に起こりうることを予測して備える。大量飲酒で警戒するのは、術後のアルコール離脱症状（せん妄）と肝機能障害。
a 喫煙 ― 術後無気肺
喫煙で気道の分泌物が増え、線毛の働きが落ちるため、術後に無気肺や肺炎が起こりやすい。術前から禁煙を指導する。
b 開口障害 ― 気道確保困難
口が開かないと喉頭鏡を入れられず、気管挿管が難しくなる。
c 大量飲酒 ― 肺塞栓症正解
肺塞栓症の危険因子は、長時間の手術、術後の臥床、肥満、悪性腫瘍、血栓症の既往など。大量飲酒は代表的な危険因子ではない。
d 抗凝固薬服用中 ― 止血困難
抗凝固薬で血が止まりにくくなるため、手術に合わせて休薬やヘパリンへの置き換えを検討する。
e バナナ摂取後の蕁麻疹 ― ラテックスアレルギー
バナナ、アボカド、キウイなどはラテックスと交差反応を起こす（ラテックス・フルーツ症候群）。手術ではラテックスを含まない手袋や器具を使う。
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この回を解く出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」B問題 21。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。