118B3第118回 医師国家試験 B問題 3
必修・一般小児てんかん重積状態・熱性けいれん
2 歳児のけいれんの原因で最も頻度が高いのはどれか。
- a 急性脳症
- b てんかん
- c 細菌性髄膜炎
- d 熱性けいれん
- e 憤怒けいれん〈泣き入りひきつけ〉
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正解d（熱性けいれん）
解説
乳幼児のけいれんで最も多いのは熱性けいれん。生後6か月から5歳ごろまでに、主に38℃以上の発熱に伴って起こる。
a 急性脳症
急性脳症は、感染症をきっかけに意識障害が長く続く重い病態で、頻度は低い。
b てんかん
てんかんは小児期の発症が多いが、2歳児のけいれんの原因としては熱性けいれんよりずっと少ない。
c 細菌性髄膜炎
細菌性髄膜炎も発熱とけいれんで起こるが、Hibワクチンと肺炎球菌ワクチンの定期接種で大きく減った。
d 熱性けいれん正解
発熱に伴い、多くは数分で止まる全身性のけいれんで、ほとんどは後遺症を残さない。
e 憤怒けいれん〈泣き入りひきつけ〉
泣いて息を吐ききったまま止まり、チアノーゼや意識消失、けいれんを起こす。鉄欠乏性貧血を伴うことがあり、鉄の補充で減ることがある。
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この回を解く出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」B問題 3。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。