118B38第118回 医師国家試験 B問題 38
必修・臨床診察・症候・検査・手技（総論）国際生活機能分類
72 歳の女性。脳梗塞で入院治療し、リハビリテーション後に自宅退院して3 か月が経過した。現在は①マンションに一人暮らしをしている。右上下肢に軽度の運動麻痺が残存し、②長距離を歩くことができない。入院前は③おしゃべり好きで俳句教室に通うのが趣味であったが、俳句教室の入口の④階段を昇ることができないため最近は通っていない。退院してから⑤家に閉じこもりがちになっている。下線部のうち、国際生活機能分類〈ICF〉の参加制約に分類されるのはどれか。
- a ①
- b ②
- c ③
- d ④
- e ⑤
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正解e（⑤）
解説
ICFは生活機能を心身機能・身体構造、活動、参加の3つに分け、それぞれが損なわれた状態を機能障害、活動制限、参加制約とよぶ。背景には環境因子と個人因子がある。
長い距離を歩く、階段を昇るといった、個人が行う動作ができないのは活動制限。俳句教室に通えず家に閉じこもり、社会とのかかわりがなくなっている状態が参加制約にあたる。一人暮らしという住まいの状況は環境因子、おしゃべり好きという性格は個人因子。
a ①
一人暮らしは住まいや家族の状況で、環境因子にあたる。
b ②
長い距離を歩けないのは個人の動作の制限で、活動制限にあたる。
c ③
性格や趣味はその人自身の特徴で、個人因子にあたる。
d ④
階段を昇れないのは動作の制限で活動制限、入口の階段そのものは環境因子。
e ⑤正解
家に閉じこもり、教室や地域での役割から離れている状態で、参加制約にあたる。
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この回を解く出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」B問題 38。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。