118C1第118回 医師国家試験 C問題 1

一般循環器腎血管障害

好酸球増加がみられる疾患はどれか。

  1. a　IgA 腎症
  2. b　遺伝性血管性浮腫
  3. c　抗リン脂質抗体症候群
  4. d　コレステロール塞栓症
  5. e　多発血管炎性肉芽腫症
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正解d（コレステロール塞栓症）

解説

好酸球が増えるのは、アレルギー、寄生虫、一部の血管炎、薬剤のほか、コレステロール塞栓症。カテーテル検査や血管の手術のあとに、腎障害、足趾が青紫色になるblue toe、好酸球増加、低補体血症が出るのが典型。

a　IgA 腎症

IgA腎症は、メサンギウムにIgAが沈着する腎炎で、血尿と蛋白尿で見つかる。好酸球は増えない。

b　遺伝性血管性浮腫

遺伝性血管性浮腫はC1インヒビターの欠損や機能低下でブラジキニンが増え、皮膚・喉頭・腸管に発作的な浮腫が起こる。

c　抗リン脂質抗体症候群

抗リン脂質抗体症候群は、動静脈の血栓症や不育症を起こし、血小板減少を伴うことがある。

d　コレステロール塞栓症正解

大動脈の粥腫から飛んだコレステロール結晶が腎や皮膚の細い動脈に詰まり、まわりに炎症が起こる。好酸球増加と低補体血症を伴う。

e　多発血管炎性肉芽腫症

多発血管炎性肉芽腫症はPR3-ANCAが陽性になりやすい。好酸球増加を伴うのは、喘息が先行する好酸球性多発血管炎性肉芽腫症。

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参考書「腎血管障害」

出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」C問題 1。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。