終末期がん患者の抑うつ状態への対応で正しいのはどれか。

1. aa　不安について医師からは尋ねない。
2. bb　誰でも辛いのだから耐えるよう伝える。
3. cc　希死念慮の話題を始めた時には制止する。
4. dd　楽しかった過去の話については聞き流す。
5. ee　気持ちの辛さについて優先順位をつけて対応する。

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正解e（気持ちの辛さについて優先順位をつけて対応する。）

解説

終末期の抑うつには、辛さを話してもらって受け止め、その中身を整理する。体の痛み、不安、家族やお金の心配などのうち、緊急性の高いものから手を打つ。

a

a　不安について医師からは尋ねない。

患者は不安を自分から言い出しにくいので、医師から気持ちの辛さを尋ねる。

b

b　誰でも辛いのだから耐えるよう伝える。

我慢を求めると、患者は辛さを話せなくなる。抑うつは治療の対象で、薬物療法も含めて対応する。

c

c　希死念慮の話題を始めた時には制止する。

希死念慮は、話をさえぎらずに聴き、具体的な計画があるかなど危険の程度を評価する。話題にしても自殺は増えない。

d

d　楽しかった過去の話については聞き流す。

楽しかった過去の話は、自分の人生の意味を振り返ることにつながるので、関心をもって聴く。

e

e　気持ちの辛さについて優先順位をつけて対応する。正解

辛さには、身体症状、不安、家族や経済の問題などが重なっている。整理して優先順位をつけ、緊急性の高いものから対応する。

参考書「緩和ケア」

出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」C問題 2。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。