43 歳の男性。いびきを主訴に来院した。2 年前から睡眠時のいびきが大きく、時々息が止まると家族に指摘されている。日中の眠気を感じている。身長172 cm、体重95 kg。血圧152/110 mmHg。咽頭の視診で軟口蓋しか観察できなかった。診断に最も有用な検査はどれか。

1. aa　嚥下機能検査
2. bb　気管支鏡検査
3. cc　頭部エックス線撮影
4. dd　発声機能検査
5. ee　ポリソムノグラフィー

正解と解説を見る

正解e（ポリソムノグラフィー）

解説

大きないびき、睡眠中に息が止まる、日中の眠気の3つがそろい、体重95 kg（BMI約32）の肥満と高血圧がある。咽頭は軟口蓋しか見えず、口の奥が狭い。閉塞性睡眠時無呼吸を考える。

確定診断と重症度の判定には、睡眠中の脳波・呼吸の気流・胸腹部の動き・SpO2などを一晩同時に記録するポリソムノグラフィーを行い、1時間あたりの無呼吸と低呼吸の回数（AHI）で評価する。自宅でできる簡易検査をスクリーニングに使うこともある。中等症以上ではCPAPが治療の中心になる。

a

a　嚥下機能検査

誤嚥など、飲み込みの障害を調べる検査。

b

b　気管支鏡検査

気管や気管支の中の腫瘍、出血、異物などを調べる検査。

c

c　頭部エックス線撮影

側面の頭部X線規格写真で顎の小ささなど骨格をみることはあるが、無呼吸の有無は分からない。

d

d　発声機能検査

嗄声など、声帯の働きを調べる検査。

e

e　ポリソムノグラフィー正解

無呼吸と低呼吸の回数、SpO2の低下、睡眠の質を一晩で評価できる。

参考書「睡眠時無呼吸症候群」

出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」C問題 46。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。