118C7第118回 医師国家試験 C問題 7
一般肝胆膵脾腫・脾摘
脾腫の原因とならないのはどれか。
- a 肝硬変
- b Rotor 症候群
- c 日本住血吸虫症
- d Budd-Chiari 症候群
- e 特発性門脈圧亢進症
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正解b（Rotor 症候群）
解説
脾腫の大きな原因は門脈圧亢進で、肝の手前・肝の中・肝の先のどこで血流が妨げられても、脾臓に血液がたまる。Rotor症候群は肝の構造も門脈圧も正常な体質性黄疸。
a 肝硬変
線維化と再生結節で類洞の血流が妨げられ、門脈圧が上がって脾腫と脾機能亢進が起こる。
b Rotor 症候群正解
肝細胞が抱合型ビリルビンを取り込み直す働きが遺伝的に障害され、直接ビリルビンが上がる。肝機能は正常で予後もよい。
c 日本住血吸虫症
日本住血吸虫の虫卵が門脈の枝に詰まり、前類洞性の門脈圧亢進から脾腫を起こす。
d Budd-Chiari 症候群
肝静脈や肝部下大静脈が詰まり、肝の先でうっ血して門脈圧が上がるため、肝腫大と脾腫が起こる。
e 特発性門脈圧亢進症
肝内の細い門脈枝が狭くなる病気で、肝機能が保たれるわりに脾腫と脾機能亢進が目立つ。
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この回を解く出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」C問題 7。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。