118C75第118回 医師国家試験 C問題 75
一般腎・電解質腎機能検査・蛋白尿
血清クレアチニン値1.0 mg/dL、24 時間蓄尿の尿量1,200 mL、蓄尿中クレアチニン濃度48 mg/dL。体表面積補正なしでクレアチニンクリアランス（mL/分）を求めよ。ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数第1 位を四捨五入すること。
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正解40
解説
クレアチニンクリアランス（Ccr）は、1分間に何mLの血漿からクレアチニンが尿へ取り除かれたかを表す。Ccr＝尿中Cr濃度×1分間の尿量÷血清Cr濃度。尿量は1日量で与えられているので、まず1分あたりに直す。
1日＝24×60＝1,440分。1分間の尿量＝1,200÷1,440≒0.833 mL/分。Ccr＝48×0.833÷1.0≒40 mL/分。分数のまま計算すると、48×1,200÷1,440÷1.0＝40で割り切れる。
答えは40 mL/分。成人の正常の目安（およそ100 mL/分）の半分以下にあたる。体表面積で補正するときは、さらに1.73÷体表面積（m2）を掛ける。クレアチニンは尿細管からも少し分泌されるので、Ccrは実際のGFRよりやや高めに出る。
正答40
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この回を解く出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」C問題 75。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。