118D1第118回 医師国家試験 D問題 1
一般耳鼻咽喉科めまい・平衡障害
前庭神経炎で正しいのはどれか。
- a 再発することが多い。
- b 垂直性の眼振を認める。
- c 頭痛をともなう。
- d 難聴をともなう。
- e 吐き気をともなう。
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正解e（吐き気をともなう。）
解説
前庭神経炎は、かぜなどのあとに前庭神経が障害される病気で、激しい回転性めまいが数日続き、悪心・嘔吐を伴うが、難聴や耳鳴は伴わない。
a 再発することが多い。
多くは一度きりで、ふらつきが数週から数か月残ることはあっても、めまいの発作は繰り返しにくい。繰り返すならMénière病や良性発作性頭位めまい症を考える。
b 垂直性の眼振を認める。
末梢性なので、健側へ向かう水平回旋混合性眼振が出る。垂直性の眼振は、脳幹や小脳など中枢の病気を疑う。
c 頭痛をともなう。
頭痛は伴わない。頭痛を伴う急なめまいでは、小脳出血や椎骨動脈解離を考える。
d 難聴をともなう。
障害は前庭神経にとどまり、蝸牛は保たれるので難聴はない。めまいに難聴を伴えば、Ménière病や突発性難聴を考える。
e 吐き気をともなう。正解
左右の前庭の働きに急に差ができるため、強い悪心・嘔吐を伴う。強いめまいは数日で治まり、その後は脳の代償で少しずつ回復する。
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この回を解く出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」D問題 1。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。