118D12第118回 医師国家試験 D問題 12

一般腎・電解質慢性腎臓病

慢性腎臓病〈CKD〉の重症度分類に必要なのはどれか。2 つ選べ。

  1. a　血圧
  2. b　性別
  3. c　尿比重
  4. d　年齢
  5. e　腹囲
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正解b（性別）、d（年齢）

解説

CKDの重症度は原因（C）・GFR（G）・蛋白尿（A）で分類する。GFRは血清クレアチニンからeGFRとして推算し、その式に年齢と性別を使う。

a　血圧

血圧はCKDを進める危険因子で、治療の目標にもなるが、重症度分類の項目には入っていない。

b　性別正解

日本人のeGFRの式では、女性は男性の値に0.739を掛ける。筋肉量の違いでクレアチニンの値が変わるため。

c　尿比重

尿比重は尿の濃縮力や脱水の目安。蛋白尿の区分は、尿蛋白（糖尿病では尿アルブミン）とクレアチニンの比で決める。

d　年齢正解

eGFRの式に年齢を使う。同じクレアチニン値でも、年齢が高いほどeGFRは低く出る。

e　腹囲

腹囲はメタボリックシンドロームの診断基準に使う。

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参考書「慢性腎臓病」

出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」D問題 12。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。