前立腺癌に対する治療で適切なのはどれか。3 つ選べ。

1. aa　精巣摘除術
2. bb　放射線治療
3. cc　α1 遮断薬投与
4. dd　前立腺全摘除術
5. ee　経尿道的前立腺切除術

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正解a（精巣摘除術）、b（放射線治療）、d（前立腺全摘除術）

解説

前立腺癌の治療は手術（前立腺全摘除術）・放射線治療・内分泌療法が柱。前立腺癌は男性ホルモンで増えるので、テストステロンを下げると小さくなる。

a

a　精巣摘除術正解

両側の精巣を取ってテストステロンを下げる外科的去勢で、内分泌療法の一つ。今はGnRHアゴニストやアンタゴニストによる薬での去勢が多い。

b

b　放射線治療正解

外照射や小線源療法で根治を目指す。骨転移の痛みを和らげるためにも照射する。

c

c　α1 遮断薬投与

前立腺や膀胱頸部の平滑筋をゆるめて尿を出しやすくする、前立腺肥大症の薬。癌を小さくする作用はない。

d

d　前立腺全摘除術正解

転移のない限局癌に行う根治手術で、ロボット支援手術が広く行われている。

e

e　経尿道的前立腺切除術

TURPは尿道のまわりの移行域を削る前立腺肥大症の手術。癌の多い辺縁域は残る。

参考書「前立腺癌」

出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」D問題 14。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。