118D6第118回 医師国家試験 D問題 6
一般泌尿器・男性生殖器尿路・性器感染症
成人男性の急性腎盂腎炎をきたす原因で最も頻度が高いのはどれか。
- a 性感染症
- b 過活動膀胱
- c 糖尿病腎症
- d 間質性膀胱炎
- e 尿管嵌頓結石
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正解e（尿管嵌頓結石）
解説
男性は尿道が長く、細菌が尿道から上っていく感染は起こりにくい。そのため成人男性の急性腎盂腎炎は、尿の流れが妨げられているなど、尿路に異常がある複雑性のことが多い。
a 性感染症
淋菌やクラミジアは、主に尿道炎や精巣上体炎を起こす。
b 過活動膀胱
尿意切迫感と頻尿が中心の病気で、それだけで尿が停滞することは少ない。
c 糖尿病腎症
糖尿病そのものは尿路感染の危険因子になるが、糸球体が障害される腎症が腎盂腎炎の原因になるわけではない。
d 間質性膀胱炎
細菌感染を伴わない膀胱の慢性の炎症で、膀胱の痛みと頻尿が続く。
e 尿管嵌頓結石正解
結石が尿管にはまり込むと腎盂に尿がたまり、細菌が増えて閉塞性腎盂腎炎になる。敗血症に進みやすく、抗菌薬に加えて尿管ステントや腎瘻で尿の流れを確保する。
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この回を解く出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」D問題 6。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。