共同意思決定〈シェアードディシジョンメイキング〉の説明で正しいのはどれか。

1. aa　医療者が最善と考えた方針を説明し同意を得る。
2. bb　医療者が提供した選択肢から患者が選択する。
3. cc　医療者と患者がともに最善の方法を探る。
4. dd　インフォームド・コンセントと同義である。
5. ee　患者の経過が確実に予測できる場合に適している。

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正解c（医療者と患者がともに最善の方法を探る。）

解説

共同意思決定（SDM）は、医療者が医学的な根拠を、患者が価値観や希望を出し合い、両者で話し合ってともに最善の方法を決めるやり方。医学的に答えが一つに決まらないときに特に役立つ。

a

a　医療者が最善と考えた方針を説明し同意を得る。

医療者が方針を決めて説明し同意を得る形は、従来のインフォームド・コンセントに近い、医療者主導の決め方。

b

b　医療者が提供した選択肢から患者が選択する。

選択肢を並べて患者に選ばせるだけでは、決定を患者に任せきる情報提供型になり、一緒に考える過程がない。

c

c　医療者と患者がともに最善の方法を探る。正解

医療者の持つ情報と患者の価値観を共有し、話し合いを通じて一緒に方針を決める。

d

d　インフォームド・コンセントと同義である。

インフォームド・コンセントは説明と同意の手続き。SDMは決める過程そのものを共有する点で異なる。

e

e　患者の経過が確実に予測できる場合に適している。

経過が確実に予測できるなら選ぶ余地は少ない。SDMは、複数の選択肢があり結果が不確実なときにこそ役立つ。

参考書「意思決定支援」

出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」E問題 13。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。