腎機能で正しいのはどれか。

1. aa　腎血流量は加齢により増加する。
2. bb　尿濃縮能は加齢により増加する。
3. cc　糸球体濾過量〈GFR〉は妊娠中期に減少する。
4. dd　GFR が低下すると血清シスタチンC は減少する。
5. ee　血清クレアチニンを用いた推算GFR は筋肉量に影響される。

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正解e（血清クレアチニンを用いた推算GFR は筋肉量に影響される。）

解説

腎機能は加齢で落ち、妊娠中は上がる。クレアチニンは筋肉で作られるので、そこから計算したeGFRは筋肉量の影響を受ける。

a

a　腎血流量は加齢により増加する。

加齢で腎の動脈硬化や糸球体硬化が進み、腎血流量は減る。

b

b　尿濃縮能は加齢により増加する。

高齢者は尿濃縮能が落ちて薄い尿が出続けるため、脱水になりやすい。

c

c　糸球体濾過量〈GFR〉は妊娠中期に減少する。

妊娠中は循環血漿量と腎血流量が増え、GFRは妊娠初期から増加し、中期には非妊時の約1.5倍になる。

d

d　GFR が低下すると血清シスタチンC は減少する。

シスタチンCは全身の細胞で一定量作られ糸球体で濾過されるので、GFRが落ちると血中濃度は上がる。

e

e　血清クレアチニンを用いた推算GFR は筋肉量に影響される。正解

筋肉の少ない高齢者や長期臥床の人ではCrが低く出て、eGFRを実際より高く見積もる。逆に筋肉の多い人では低く出る。

参考書「腎機能検査・蛋白尿」

出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」E問題 17。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。