患者に進行がんの告知をする際に適切なのはどれか。

1. aa　家族は同席させない。
2. bb　一度だけ説明すればよい。
3. cc　患者の解釈モデルは聴取しない。
4. dd　患者の理解度にかかわらず手短に説明する。
5. ee　悪い知らせを聞く意思があるかどうかを患者本人に確認する。

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正解e（悪い知らせを聞く意思があるかどうかを患者本人に確認する。）

解説

悪い知らせは、SPIKESなどの手順に沿って、場を整え、患者の認識を聴き、どこまで知りたいかを本人に確かめてから伝える。理解に合わせて繰り返し説明し、感情に応える。

a

a　家族は同席させない。

本人が望めば家族の同席を勧めてよく、支えになることが多い。

b

b　一度だけ説明すればよい。

一度では受け止めきれないことが多い。時間を置いて繰り返し説明し、質問の機会をつくる。

c

c　患者の解釈モデルは聴取しない。

患者が病気をどう理解しているか（解釈モデル）を先に聴き、説明の出発点にする。

d

d　患者の理解度にかかわらず手短に説明する。

専門用語を避け、理解度を確かめながら本人のペースで説明する。

e

e　悪い知らせを聞く意思があるかどうかを患者本人に確認する。正解

知りたい思いも知りたくない思いも尊重するため、どこまで聞きたいかを本人に確認する。SPIKESのI（Invitation）にあたる。

参考書「悪い知らせの伝え方」

出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」E問題 18。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。