ショックと症候の組合せで誤っているのはどれか。

1. aa　出血性ショック ― 頻脈
2. bb　心原性ショック ― 乏尿
3. cc　神経原性ショック ― 徐脈
4. dd　敗血症性ショック ― 蕁麻疹
5. ee　アナフィラキシーショック ― 喉頭浮腫

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正解d（敗血症性ショック ― 蕁麻疹）

解説

ショックの症候は原因で変わる。蕁麻疹や喉頭浮腫はアナフィラキシーの所見で、敗血症性ショックでは発熱と末梢血管の拡張で、初期に皮膚が温かいwarm shockになる。

a

a　出血性ショック ― 頻脈

循環血液量の減少を代償して交感神経が働き、頻脈と末梢の冷感が起こる。

b

b　心原性ショック ― 乏尿

心拍出量が落ちて腎血流が減り、乏尿になる。肺うっ血や頸静脈怒張を伴うこともある。

c

c　神経原性ショック ― 徐脈

脊髄損傷などで交感神経が遮断され、血管拡張による低血圧と、代償されない徐脈が起こる。皮膚は温かい。

d

d　敗血症性ショック ― 蕁麻疹正解

敗血症性ショックでは発熱・頻脈・頻呼吸がみられ、蕁麻疹は通常みられない。進むと末梢が冷たいcold shockになる。

e

e　アナフィラキシーショック ― 喉頭浮腫

マスト細胞から出るヒスタミンなどで血管透過性が上がる。喉頭浮腫による気道閉塞は命に関わる。

参考書「ショック」

出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」E問題 25。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。