118F22第118回 医師国家試験 F問題 22
一般循環器心房細動
抗凝固療法が必須でない人工臓器はどれか。
- a ECMO
- b 人工心肺装置
- c 人工弁（機械弁）
- d 植込み型ペースメーカ
- e 植込み型補助人工心臓
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正解d（植込み型ペースメーカ）
解説
血液が人工物の表面に広く触れ続ける装置では血栓ができやすく、抗凝固が欠かせない。ペースメーカで血液に触れるのは細いリードだけ。
a ECMO
体外の回路と人工肺に血液を流し続けるので、ヘパリンで抗凝固する。
b 人工心肺装置
全身の血液を体外で回すため大量のヘパリンを使い、終わればプロタミンで中和する。
c 人工弁（機械弁）
機械弁は血栓がつきやすく、生涯ワルファリンを飲む。DOACは使えない。
d 植込み型ペースメーカ正解
本体は皮下にあり、血液に触れるのはリードだけなので、抗凝固は要らない。心房細動などを合併していれば、その病気のために抗凝固薬を使う。
e 植込み型補助人工心臓
ポンプの中の血栓を防ぐため、ワルファリンと抗血小板薬を併用する。
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この回を解く出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」F問題 22。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。