118F39第118回 医師国家試験 F問題 39
臨床小児早産児・低出生体重児
生後1 時間の男児。身長50 cm、体重2,200 g、頭囲32 cm で出生した。この児の在胎期間の推定に用いる身体所見で適切でないのはどれか。
- a 乳房
- b 皮膚
- c うぶ毛
- d 大泉門
- e 足底のしわ
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正解d（大泉門）
解説
出生体重2,200 gの低出生体重児。早産だから小さいのか、在胎期間のわりに小さい（SGA）のかで起こりやすい問題が違うので、在胎期間を見積もる。分娩予定日がはっきりしないときは、皮膚・うぶ毛・足底のしわ・乳房・耳介・外陰部などの外表所見と、姿勢や筋緊張などの神経学的所見を点数にして推定する（Dubowitz法、New Ballard法）。
これらは成熟とともに決まった順に変わる。皮膚は薄く透けた状態から厚くなり、うぶ毛は減り、足底のしわはつま先からかかとへ広がり、乳輪と乳腺は大きくなる。大泉門の大きさは個人差が大きく、成熟の目安にならない。
a 乳房
乳輪がはっきりし、乳腺組織が大きく触れるほど成熟している。
b 皮膚
早産児の皮膚は薄く赤く透けて見え、成熟すると厚くなる。
c うぶ毛
うぶ毛は早産児で多く、成熟とともに減る。
d 大泉門正解
大泉門は、膨隆で頭蓋内圧の上昇を、陥凹で脱水をみるのに使う。
e 足底のしわ
足底のしわは、成熟するほどつま先からかかとまで広がる。
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この回を解く出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」F問題 39。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。