薬剤と尿細管作用部位の組合せで正しいのはどれか。

1. aa　SGLT2 阻害薬近位尿細管
2. bb　抗アルドステロン薬 Henle の上行脚
3. cc　サイアザイド系利尿薬集合管
4. dd　バソプレシンV2 受容体拮抗薬遠位尿細管
5. ee　ループ利尿薬 Henle の下行脚

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正解a（SGLT2 阻害薬近位尿細管）

解説

尿細管の流れに沿って、近位尿細管はSGLT2阻害薬、Henleの上行脚はループ利尿薬、遠位曲尿細管はサイアザイド、集合管は抗アルドステロン薬とV2受容体拮抗薬と並べると整理できる。

a

a　SGLT2 阻害薬近位尿細管正解

SGLT2は近位尿細管でブドウ糖の大部分を再吸収する。阻害すると尿糖が増え、浸透圧利尿とナトリウム利尿が起こる。

b

b　抗アルドステロン薬 Henle の上行脚

抗アルドステロン薬は集合管の主細胞でアルドステロンの作用を抑え、ナトリウムを排泄させてカリウムを保つ。

c

c　サイアザイド系利尿薬集合管

サイアザイドは遠位曲尿細管のNa-Cl共輸送体を阻害する。

d

d　バソプレシンV2 受容体拮抗薬遠位尿細管

トルバプタンは集合管のV2受容体を遮断して水の再吸収を減らし、電解質を保ったまま水を出す（水利尿）。

e

e　ループ利尿薬 Henle の下行脚

ループ利尿薬はHenleの上行脚のNa-K-2Cl共輸送体を阻害する。下行脚は水を通すが、この輸送体はない。

参考書「輸液・酸塩基平衡」

出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」A問題 10。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。