妊娠7 週の腹腔鏡所見（別冊No. 1）を別に示す。この疾患と最も関係がある病原体はどれか。

1. aa　Chlamydia pneumoniae
2. bb　Chlamydia trachomatis
3. cc　Gardnerella vaginalis
4. dd　Treponema pallidum
5. ee　Trichomonas vaginalis

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正解b（Chlamydia trachomatis）

解説

妊娠7週の腹腔鏡で、左卵管が暗紫色に膨らんでいる。卵管妊娠（異所性妊娠）の像。受精卵は卵管の線毛と蠕動で子宮へ運ばれるが、卵管の内腔が狭かったり傷んでいたりすると、途中で着床してしまう。

卵管を傷める代表が、性感染症のChlamydia trachomatis。子宮頸管炎から上行して卵管炎を起こし、症状が乏しいまま治っても卵管の癒着や狭窄を残す。そのため卵管妊娠と卵管性不妊の主な原因になる。同じクラミジアでも、C. pneumoniaeは気道に感染する菌。

a

a　Chlamydia pneumoniae

肺炎や気管支炎を起こす菌で、飛沫で人から人へうつる。

b

b　Chlamydia trachomatis正解

子宮頸管から卵管へ上行して卵管炎を起こし、卵管の癒着・狭窄を残す。

c

c　Gardnerella vaginalis

細菌性腟症の代表菌で、早産や前期破水の危険因子になる。

d

d　Treponema pallidum

梅毒の病原体で、妊娠中は胎盤を通る先天梅毒が問題になる。

e

e　Trichomonas vaginalis

泡沫状の黄緑色帯下と強い瘙痒を起こす、腟炎の原虫。

参考書「妊娠初期の異常」

出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」A問題 11（画像は同じ回の別冊）。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。