25 歳の男性。排尿時痛を主訴に来院した。昨日から強い排尿時痛と尿道口に膿性分泌物を認めるため受診した。定期的に性交渉を行うパートナーがいる。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、沈渣に赤血球1 ～4 /HPF、白血球100 以上/HPF。Gram 染色の鏡検でGram 陰性双球菌を認める。この疾患で正しいのはどれか。

1. aa　潜伏期間は2 ～3 週間である。
2. bb　パートナーの治療は不要である。
3. cc　1 回感染すると終生免疫を獲得する。
4. dd　ニューキノロン系抗菌薬を投与する。
5. ee　確定診断には核酸増幅検査が用いられる。

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正解e（確定診断には核酸増幅検査が用いられる。）

解説

強い排尿時痛と尿道口の膿性分泌物、Gram染色でGram陰性双球菌がみえ、淋菌性尿道炎。潜伏期が短く、症状が強いのが淋菌の特徴。

a

a　潜伏期間は2 ～3 週間である。

淋菌の潜伏期は2〜7日と短い。1〜3週と長く、症状が軽いのはクラミジア。

b

b　パートナーの治療は不要である。

パートナーも検査と治療をしないと、互いにうつし合う（ピンポン感染）。女性は症状が軽く、感染に気づかないことが多い。

c

c　1 回感染すると終生免疫を獲得する。

感染しても免疫はできず、治ったあとも何度でも感染する。

d

d　ニューキノロン系抗菌薬を投与する。

淋菌はニューキノロンへの耐性が多く、セフトリアキソンの静注で治療する。

e

e　確定診断には核酸増幅検査が用いられる。正解

核酸増幅検査は感度が高く、クラミジアも同時に調べられる。薬剤感受性をみるには培養も行う。

参考書「性感染症・骨盤内炎症性疾患」

出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」A問題 42。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。