思春期の脊柱側弯症の身体診察でみられないのはどれか。

1. aa　肋骨隆起
2. bb　胸椎の叩打痛
3. cc　片側肩甲骨の突出
4. dd　肩の高さの左右差
5. ee　ウエストラインの非対称

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正解b（胸椎の叩打痛）

解説

思春期特発性側弯症は、思春期の女子に多く、脊柱が横に曲がって椎体がねじれる病気で、痛みを伴わず、肩や背中、腰の左右非対称として見つかる。

a

a　肋骨隆起

前かがみにさせる前屈テストで、椎体の回旋に伴って片側の肋骨が盛り上がる。学校検診で最も大事な所見。

b

b　胸椎の叩打痛正解

特発性側弯症は通常痛まない。胸椎の叩打痛があれば、化膿性脊椎炎や脊椎腫瘍、骨折など別の原因を考える。

c

c　片側肩甲骨の突出

胸郭がねじれるため、片側の肩甲骨が後ろに突き出して見える。

d

d　肩の高さの左右差

立った姿勢で背中を見ると、肩の高さに左右差がある。

e

e　ウエストラインの非対称

体幹が片側に傾き、ウエストライン（腰のくびれ）が左右非対称になる。

参考書「脊椎疾患」

出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」B問題 12。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。