119B16第119回 医師国家試験 B問題 16

必修・一般耳鼻咽喉科急性中耳炎・滲出性中耳炎

急性中耳炎の症状で緊急に画像検査が必要なのはどれか。

  1. a　耳痛
  2. b　耳漏
  3. c　頭痛
  4. d　難聴
  5. e　発熱
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正解c（頭痛）

解説

急性中耳炎の多くは、耳痛・耳漏・難聴・発熱で経過し、画像検査は要らない。強い頭痛は炎症が頭蓋内へ広がったサインになりうるので、CTやMRIで頭蓋内合併症を調べる。

a　耳痛

耳痛は中耳の炎症と鼓膜の膨隆で起こる主症状で、それだけでは画像検査の理由にならない。

b　耳漏

耳漏は鼓膜穿孔で膿が外耳道に出たもので、排膿で痛みや熱がかえって和らぐこともある。

c　頭痛正解

髄膜炎、脳膿瘍、硬膜外膿瘍、S状静脈洞血栓症などの頭蓋内合併症を疑う。嘔吐や意識障害、項部硬直を伴えばなおさら急ぐ。

d　難聴

中耳にたまった膿で音が伝わりにくくなる伝音難聴で、よくみられる症状。

e　発熱

発熱は特に小児でよくみられ、それだけでは緊急の画像検査の理由にならない。

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参考書「急性中耳炎・滲出性中耳炎」

出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」B問題 16。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。