119B2第119回 医師国家試験 B問題 2
必修・一般公衆衛生・疫学・統計EBM・メタアナリシス
根拠に基づいた医療〈EBM〉を実践する過程に含まれないのはどれか。
- a 患者への適用
- b 文献情報の収集
- c 文献の批判的吟味
- d 患者の問題の定式化
- e 個人の経験に依存した判断
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正解e（個人の経験に依存した判断）
解説
EBMは、問題の定式化→情報の収集→批判的吟味→患者への適用→振り返り（評価）の5段階で進める。最良の根拠に、医師の臨床経験と患者の価値観を合わせて判断する。
a 患者への適用
第4段階。吟味した根拠を、患者の病状や価値観、医療環境と照らし合わせて、目の前の患者に使うかを決める。
b 文献情報の収集
第2段階。定式化した疑問に沿って、文献データベースや診療ガイドラインなどから根拠を探す。
c 文献の批判的吟味
第3段階。研究デザインの妥当性、結果の大きさ、自分の患者に当てはまるかを吟味する。
d 患者の問題の定式化
第1段階。臨床の疑問をPICO（患者・介入・比較・結果）の形にまとめる。
e 個人の経験に依存した判断正解
経験だけに頼った判断は、EBMが乗り越えようとしたもの。臨床経験は、根拠と患者の価値観に組み合わせて使う。
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この回を解く出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」B問題 2。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。