9 か月の男児。9 ～10 か月健康診査のために両親に連れられて来院した。在胎 38 週、体重2,890 g、頭位自然分娩で出生した。身長72.2 cm、体重8,520 g。座位は安定しているが、①座った状態から立位への移行はできない。つかまり立ちはできるが、②独りで歩けない。小さな玩具をつまむことができるが、③積み木を積むことはできない。自分の手を見つめるが、④視線が合わない。「アー」「ウー」などの発声はあるが、⑤「ママ」「パパ」などの意味のある言葉は言わない。下線部のうち、発達の遅れが考えられるのはどれか。

1. aa　①
2. bb　②
3. cc　③
4. dd　④
5. ee　⑤

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正解d（④）

解説

9〜10か月児の目安は、つかまり立ち、指先でのつまみ、喃語、人見知り。支えなしに立ち上がる、独歩、積み木を積む、意味のある単語は、どれも1歳前後から先の課題で、9か月でできなくても遅れではない。

一方、目が合う、あやすと笑うといった対人的な反応は生後2〜3か月からみられる。9か月で視線が合わないのは社会性の発達の遅れで、自閉スペクトラム症なども考えて、聴力や視力を含めて評価する。

a

a　①

支えなしに座位から立ち上がるのは1歳前後で、9か月ではまだできなくてよい。

b

b　②

独歩は1歳〜1歳3か月ごろで、1歳6か月までにできればよい。

c

c　③

積み木を2個積むのは1歳過ぎからで、9か月ではつまめれば十分。

d

d　④正解

視線が合うのは生後2〜3か月からで、9か月で合わないのは社会性の遅れ。

e

e　⑤

意味のある単語は1歳前後から出るので、喃語があれば年齢相応。

参考書「精神運動発達・原始反射」

出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」B問題 27。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。