70 歳の男性。小規模の鉄工所に勤務している。勤務中に自分の不注意で機械に手を挟まれて、大きなけがを負ったため病院を受診した。勤務先の鉄工所は安全教育を定期的に行っていた。正しいのはどれか。

1. aa　全額自己負担となる。
2. bb　医療扶助の給付対象となる。
3. cc　健康保険の給付対象となる。
4. dd　後期高齢者医療制度の給付対象となる。
5. ee　労働者災害補償保険の給付対象となる。

正解と解説を見る

正解e（労働者災害補償保険の給付対象となる。）

解説

勤務中に機械に手を挟まれたけがは、業務が原因の業務災害。本人の不注意があっても、会社が安全教育をしていても、労働者災害補償保険（労災保険）から給付される。労災保険は保険料を事業主が全額負担し、労働者を1人でも雇う事業は原則として加入が義務になる。

労災で治療を受けると、療養の費用は労災保険から出て、原則として窓口負担はない。業務上のけがに健康保険は使えない。通勤中のけが（通勤災害）も労災保険の対象で、逆に私生活でのけがや病気は、年齢などに応じて健康保険や後期高齢者医療制度で扱う。

a

a　全額自己負担となる。

労災保険の療養給付があり、原則として自己負担は生じない。

b

b　医療扶助の給付対象となる。

医療扶助は、生活保護を受けている人が対象。

c

c　健康保険の給付対象となる。

健康保険は業務外の病気やけがが対象で、業務上のけがには使えない。

d

d　後期高齢者医療制度の給付対象となる。

後期高齢者医療制度は75歳以上（一定の障害があれば65歳以上）が対象。

e

e　労働者災害補償保険の給付対象となる。正解

本人の不注意によるけがでも、業務上のけがは労災保険の対象になる。

参考書「労働者災害補償保険」

出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」B問題 33。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。