119C20第119回 医師国家試験 C問題 20
一般神経Parkinson病・Parkinson症候群
Parkinson 病の症候で、等間隔の線をまたぐ歩行訓練が有効なのはどれか。
- a 加速歩行
- b 姿勢異常
- c すくみ足
- d 突進現象
- e 静止時振戦
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正解c（すくみ足）
解説
Parkinson病のすくみ足は、歩き始めや方向転換、狭い場所で、足が床に貼りついたように前に出なくなる症状。ところが床の線のような目に見える目印があると、それをまたごうとして足が出る。大脳基底核の働きが落ちて自分で歩行のリズムを作りにくくても、外からの手がかり（外的cue）があれば運動を始められるため。
そこで、等間隔の線をまたぐ視覚cueや、メトロノーム・かけ声に合わせる聴覚cueを使った歩行訓練を行う。同じ歩行障害でも、押されると止まれずに倒れる突進現象は姿勢反射障害によるもので、転倒予防とバランス訓練が中心になる。
同じ論点第111・119回に出題（この問題を含む）
a 加速歩行
加速歩行は、前傾した重心を追うように歩幅が小さく速くなっていく歩行。
b 姿勢異常
前屈姿勢などの姿勢異常には、ストレッチや体幹の筋力訓練で対応する。
c すくみ足正解
第一歩が出ないすくみ足は、線をまたぐ視覚cueで歩き出しやすくなる。
d 突進現象
押されると足が追いつかずに倒れる、姿勢反射障害による症状。
e 静止時振戦
静止時振戦は、抗Parkinson病薬などで治療する症状。
同じ論点の過去問
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この回を解く出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」C問題 20。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。