119C28第119回 医師国家試験 C問題 28
一般産科妊娠による母体の変化
妊娠中期に低下するのはどれか。
- a 白血球数
- b 一回換気量
- c 大腿静脈圧
- d インスリン抵抗性
- e 血清クレアチニン値
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正解e（血清クレアチニン値）
解説
妊娠中は循環血液量と心拍出量が増え、腎血流量とGFRが約50％増える。そのため血清クレアチニンや尿素窒素は非妊娠時より低くなる。
a 白血球数
白血球数は妊娠中に増加し、分娩時にはさらに増える。
b 一回換気量
プロゲステロンが呼吸中枢を刺激し、一回換気量が増えて分時換気量も増える。
c 大腿静脈圧
大きくなった子宮が下大静脈や腸骨静脈を圧迫し、下肢の静脈圧は上がる。下肢の浮腫や静脈瘤の原因になる。
d インスリン抵抗性
胎盤から出るhPLなどの作用で、妊娠中期以降はインスリン抵抗性が強まる。妊娠糖尿病の背景になる。
e 血清クレアチニン値正解
GFR増加で低下するので、非妊娠時の基準内の値でも、妊婦では腎機能低下を疑うことがある。
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この回を解く出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」C問題 28。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。