119C29第119回 医師国家試験 C問題 29
一般内分泌副甲状腺疾患・カルシウム代謝異常
ホルモン受容体異常症はどれか。
- a 骨軟化症
- b Basedow 病
- c 慢性甲状腺炎
- d 副甲状腺機能亢進症
- e 偽性副甲状腺機能低下症
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正解e（偽性副甲状腺機能低下症）
解説
ホルモン受容体異常症は、ホルモンは十分にあるのに受容体やその後の情報伝達がうまく働かず、ホルモンが効かない病気。偽性副甲状腺機能低下症ではPTHが効かず、PTHは高いのに低Ca血症・高P血症になる。
a 骨軟化症
骨軟化症は、ビタミンD欠乏や低リン血症で骨の石灰化が障害される病気。
b Basedow 病
Basedow病は、自己抗体がTSH受容体を刺激して甲状腺ホルモンが過剰になる自己免疫疾患で、受容体そのものは正常。
c 慢性甲状腺炎
慢性甲状腺炎（橋本病）は、自己免疫で甲状腺が壊れて甲状腺ホルモンの分泌が減る病気。
d 副甲状腺機能亢進症
副甲状腺機能亢進症は、腺腫などからPTHが過剰に分泌され、高Ca血症を起こす。
e 偽性副甲状腺機能低下症正解
腎臓や骨がPTHに反応しないPTH不応症で、PTHを投与しても尿中へのリン排泄が増えない（Ellsworth-Howard試験。Ⅰ型では尿中cAMPも増えない）。
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この回を解く出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」C問題 29。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。