7 歳の男児。嘔吐と下痢を主訴に母親に連れられて来院した。2 日前から38 ℃ の発熱、嘔吐及び1 日8 回の水様下痢が持続しており、経口水分摂取が困難なため入院した。入院時検査で便中ノロウイルス抗原が陽性であった。研修医がビニールエプロン、サージカルマスク、アイガード及びディスポーザブル手袋を着用し病室で診察をしていたところ、患児がプラスチック製テーブルの上に少量嘔吐した。研修医は嘔吐後の患児の状態が安定していることを確認後、①ペーパータオルで吐物を拭き取り、②ペーパータオルをビニール袋に入れて密封後に③医療廃棄物用のごみ箱に捨て、テーブルの上を④アルコール綿で拭いて消毒した。その後、ディスポーザブル手袋、アイガード、ビニールエプロン、サージカルマスクを医療廃棄物用のごみ箱に捨て、⑤自分の手を石鹸を用いて流水で洗浄した。下線部のうち、対応で誤っているのはどれか。

1. aa　①
2. bb　②
3. cc　③
4. dd　④
5. ee　⑤

正解と解説を見る

正解d（④）

解説

ノロウイルスはエンベロープをもたないウイルスで、アルコールが効きにくい。吐物や便で汚れた環境の消毒には、次亜塩素酸ナトリウムを使う。アルコール綿でテーブルを拭くだけでは、ウイルスが残る。

そのほかの手順は、個人防護具を着けて吐物を静かに拭き取り、袋に密封して感染性廃棄物として捨て、防護具を外したあと石鹸と流水で手を洗う、という流れ。手指もアルコール消毒だけでは不十分で、流水で物理的に洗い流すのが基本。芽胞をつくるClostridioides difficileも、同じくアルコールが効きにくい。

a

a　①

吐物はペーパータオルで外側から内側へ静かに拭き取り、飛び散りを防ぐ。

b

b　②

拭き取ったペーパータオルは袋に入れて密封し、ウイルスの飛散を防ぐ。

c

c　③

吐物で汚れたものは感染性廃棄物として、医療廃棄物用の容器に捨てる。

d

d　④正解

ノロウイルスにはアルコールが効きにくく、テーブルは次亜塩素酸ナトリウムで拭いて消毒する。

e

e　⑤

手袋を外したあとは石鹸と流水で手を洗い、ウイルスを物理的に洗い流す。

参考書「感染性腸炎」

出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」C問題 37。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。