37 歳の女性。めまいと右耳の難聴を主訴に来院した。6 か月前から回転性めまい発作を繰り返している。めまいの持続時間は30 分から2 時間程度で、めまいの際には、悪心、右耳の耳鳴および難聴を伴う。別に示すオージオグラム（別冊No. 5①～⑤）のうちこの患者のオージオグラムはどれか。

1. aa　①
2. bb　②
3. cc　③
4. dd　④
5. ee　⑤

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正解a（①）

解説

30分〜2時間続く回転性めまい発作を繰り返し、そのたびに右の耳鳴と難聴を伴う。Ménière病の典型で、内耳に内リンパが過剰にたまる内リンパ水腫が原因。蝸牛のうち、低い音を感じる頂部から障害されやすい。

そのためオージオグラムは、右耳の低音域で気導と骨導がそろって下がる低音障害型感音難聴になる。○が右の気導、×が左の気導で、気導と骨導の差（気骨導差）があれば伝音難聴、なければ感音難聴と読む。発作を繰り返すと高音域にも広がっていく。

同じ論点第110・119回に出題（この問題を含む）

a

a　①正解

右耳の低音域で、気導と骨導がそろって下がる低音障害型感音難聴。

b

b　②

左耳の、高音域ほど悪くなる感音難聴。

c

c　③

右耳の気導だけが下がり骨導は保たれる伝音難聴で、中耳炎や耳硬化症でみられる。

d

d　④

両耳の感音難聴で、左耳のほうが悪い。

e

e　⑤

右耳が全音域でほとんど聞こえない高度の感音難聴で、突発性難聴などでみられる。

参考書「めまい・平衡障害」

出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」C問題 42（画像は同じ回の別冊）。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。