24 歳の女性。自傷行為を繰り返すためパートナーに付き添われて来院した。パートナーの言動に不満があると、怒鳴るなどの行為が止まらず、衝動的に市販の総合感冒薬を過量に服用したり、前腕をカミソリで自傷したりする。大学院を卒業後、研究職に就いている。この患者に行う心理検査はどれか。

1. aa　Rorschach テスト
2. bb　前頭葉機能検査〈FAB〉
3. cc　Wechsler 成人知能検査
4. dd　リバーミード行動記憶検査
5. ee　Mini-Mental State Examination〈MMSE〉

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正解a（Rorschach テスト）

解説

相手の言動への不満から怒りが抑えられず、過量服薬や前腕の自傷を衝動的に繰り返している。対人関係と感情の不安定さ、衝動性がそろい、境界性パーソナリティ障害を考える。大学院を出て研究職に就いており、知能や認知機能の低下は疑いにくい。

パーソナリティの評価には人格検査を使う。Rorschachテストは、インクのしみが何に見えるかから人格の特徴や情緒の動きをとらえる投影法。質問に答えていくMMPIなどの質問紙法も人格検査で、投影法と組み合わせて使われる。

a

a　Rorschach テスト正解

あいまいな刺激への反応から、人格や情緒の特徴をみる投影法の検査。

b

b　前頭葉機能検査〈FAB〉

前頭葉の遂行機能をみる検査で、前頭側頭型認知症などの評価に使う。

c

c　Wechsler 成人知能検査

知能を測る検査で、知的障害や発達障害の評価に使う。

d

d　リバーミード行動記憶検査

日常生活に近い場面の記憶をみる検査で、頭部外傷後の記憶障害などに使う。

e

e　Mini-Mental State Examination〈MMSE〉

認知症のスクリーニング検査で、24歳で認知機能の低下を疑う所見はない。

参考書「パーソナリティ障害」

出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」C問題 46。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。