骨髄血塗抹May-Giemsa 染色標本（別冊No. 2）を別に示す。この患者にみられる染色体異常はどれか。

1. aa　t（4；14）
2. bb　t（8；21）
3. cc　t（9；22）
4. dd　t（15；17）
5. ee　t（16；16）

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正解d（t（15；17））

解説

細胞質にアズール顆粒がぎっしり詰まった異常な前骨髄球が増え、束になったAuer小体をもつ細胞もある。急性前骨髄球性白血病（APL）で、t(15;17)によるPML-RARA融合遺伝子をもつ。

a

a　t（4；14）

t(4;14)は多発性骨髄腫でみられ、予後不良因子とされる。

b

b　t（8；21）

t(8;21)は分化型の急性骨髄性白血病（M2）に多く、予後良好群に入る。

c

c　t（9；22）

t(9;22)はPh染色体で、慢性骨髄性白血病やPh陽性急性リンパ性白血病でみられる。

d

d　t（15；17）正解

APLに特異的な転座。全トランス型レチノイン酸（ATRA）で白血病細胞の分化を促す治療がよく効き、DICの合併に注意する。

e

e　t（16；16）

t(16;16)やinv(16)は、好酸球の増加を伴う急性骨髄単球性白血病（M4Eo）でみられ、予後良好群に入る。

参考書「急性白血病」

出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」D問題 10（画像は同じ回の別冊）。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。